親を2ヶ月で入所させた私の記録、特養に入るときに知っておきたいことや相談事例
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國廣幸亜（くにひろ・ゆきえ）
1976年5月9日大分県生まれ、愛知県育ち
会社員をしながら投稿し続けるも漫画家にはなれず、挫折しかけた頃 ホームヘルパーの資格を取得し介護の仕事を始める。
1998年講談社BE・LOVE誌上にて『ささら』でデビュー。現在、介護福祉士としての活動も続けな がら漫画を執筆。
著書に『介護のオシゴト』(秋田書店刊 全5巻)、『マンガでわかる介護リーダーのしごと』(中央法規刊)、「ほっと！介護日誌〜介護の時代を生きる私たち〜」(秋田書店)などがある。http://www.geocities.jp/mitsutamahouse/
今までのマンガ一覧を見る
https://www.kaigo-kyuujin.com/oyakudachi/manga/
Nさんのお父様は現在、骨折で病院に入院中らしいです。
退院後、特養でのリハビリを希望していらっしゃいますが、
特養により、対応はまちまちのようですね。
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特養でのリハビリ
退院後の行き先を検討しています。
特養では基本的にリハビリが受けられないらしいのですが、骨折後なので是非ともリハビリを受けさせたいのです。
老健も考えましたが、3カ月毎に判定会議があり、その度に次の入所先を考えるのが大変なので、現在空きのある特養に入りたいのです。
訪問マッサージという医療保険を使って受けられるリハビリに近いサービスがあると聞きました。
特養で受けられるか教えてください。
2017年07月08日
質問者 Nさん
介護対象者 ：実父
認知症の有無 ：なし
要介護度 ：要介護3
介護状況 ：施設に短期入所中（短期施設を出た後は同居介護）
診断名 ：COPD パーキンソン症候群 大腿骨骨折後遺症
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介護の専門家から 1 件 の回答がついています。
回答
N樣・・こんばんは(^.^)
施設はそれぞれに特徴があります。
リハビリをご希望であれば老健を選択しましょう・・ということになります。
また、特養でもリハビリの資格を持った職員さんが配置されている所もありますのでご確認されてはいかがでしょうか？
基本的に特養には嘱託医がおられると思いますので、嘱託医の指示（同意書）がなければ訪問マッサージは難しいと思いますが・・。
詳しくは施設にお尋ね下さいね・・。
くれぐれもお大事に・・。
2017年07月08日
専門家 noriko さん
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質問者Nさんの返信
norikoさん、アドバイスありがとうございました。
たぶん、老健に入所することになるかと思います。
その後は在宅で過ごせたら一番いいのですが…
2017年07月10日
原文
https://ansinkaigo.jp/questions/detail/15887/?ignore_category=1
安心介護に新しい介護マンガが掲載されていました。
グループチャットと介護がつなぐ家族の絆 【漫画：介護と向き合う】
著者：小林裕美子さん
マンガ家/イラストレーター。
自身の体験を元にしたコミックエッセイ、取材を元にしたコミックなどが得意。
イラストレーターとして、実用書や児童書、雑誌・季刊誌・WEB媒体・新聞等に挿絵やマンガを描いている。
実父（認知症、要介護３）は現在老健に入所しており、今回新設の特養に入れることになりました。
先日説明会があり、入所の日に住所変更（特養の施設がある場所に）をするようにいわれました。
今までグループホームや老健では言われなかったので住所変更は何故必要か。
住所変更した際のメリットとデメリットを教えていただけますか。
母と２人世帯ですが別世帯になった場合年金には影響があるのかも教えていただけますか。よろしくお願いいたします
2012年02月19日 20:53
質問者 ハングルマダム さん
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管理人マチルダの考え
一般的には、特養に住所を移すことが正論ですよね。
一人世帯になることで入所費用が安くなる場合もあります。
年金は住所がどこでも変わりません。
しかし、それぞれの家庭により事情が異なるので、
よく考えてからが良いです。
ちなみに、私の母の場合は住所変更していません。
理由はとくにありませんが、施設から求められなかったから。
変更するメリットがないから。
役所からのお知らせ等は自宅に届きますので、中身を確認してから必要なものは施設に郵送しています。
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回答１
民法上、生活の本拠が住所であるとされています。
特養に入所ということは長期にわたり（基本的に終身）居住するということですよね。
ということは特養が生活の本拠になると考えますので、住所を変更することが正しいです。
メリット、デメリットの問題ではありません。
以下参考にしてください。
市内の特別養護老人ホームに入所した場合と、
市外の特別養護老人ホームに入所した場合で
別々の手続きが必要です。
市内の特別養護老人ホームに入所した場合
市民課で施設の住所へ転居の手続きをしたあと、介護保険料係で手続きをしてください。
(1) 住所変更後の保険証を交付します。
(2) 「高額介護サービス費受領委任払認定申請書」に記入、捺印していただき、その申請書を施設へ提出していただきます。
(3) 食費、居住費を軽減する制度に該当する方には、「介護保険負担限度額認定申請書」に記入、捺印していただきます。（認定後、認定証を郵送します。）すでに認定されている場合は、住所変更後の認定証を交付します。
市外の特別養護老人ホームに入所した場合
住所地特例に該当しますので、市民課で施設の住所へ転出の手続きをしたあと、介護保険料係で手続きをしてください。
(1) 「介護保険住所地特例適用届」を提出していただきます。
(2) 住所変更後の保険証を交付します。
(3) 受領委任払を市と協定締結している施設に入所の場合には、「高額介護サービス費受領委任払認定申請書」に記入、捺印していただき、その申請書を施設へ提出していただきます。
(4) 食費、居住費を軽減する制度に該当する方には、「介護保険負担限度額認定申請書」に記入、捺印していただきます。（認定後、認定証を郵送します。）すでに認定されている場合は、住所変更後の認定証を交付します
2012年02月19日
専門家 横浜太助 さん
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メリットは、本人様がまさにいる場所に住所がありますから一番自然ですし、郵便もきちんと届きます。
また、大勢で同一住所に住んでいる方が施設の住所にされると、本人だけの独居となり、所得段階を決めるときに本人のみの所得で計算されるので、所得段階が下がって食費等の減額が認定されることがあります。
デメリットとしてはあまり考えられないのですが、退所されたときにはその住所からまたどこかの住所にうつらなければならないので、もしもご家族等居ない方が入院されたとき等には架空の借りアパートなどに住所をうつさなければならないかもしれません。
また、その方名義の土地や建物があると、その住所を変えたりするのが面倒と思います。
2012年02月20日
専門家 とすかーなっち さん
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回答３
特養の入所について本来住所変更をしろという強制力は特養にありませんが、特養入所に伴って生活の場が特養に変わります。
そうすると法律では主たる居住地になった場所について届けを出すことが決められています(住民基本台帳法)ので、そういった意味で移してくださいというのであればわかります。
また特養での処遇の中での便宜上、住民票を特養に移すことで各種保険証等が住所地になる特養に送付されますので、そういった保険証などの管理をする面で特養側は住所地を移すことを半ば強制的に求めるところがあるようです。
特養入所に伴ってお母さんの単独世帯という形になりますが、年金上、もらえる金額は一緒ですので何も変わらないはずです。
もし現在、お母さんと同世帯で扶養しているのであれば扶養控除はなくなりますが、特養入所により本人一人の世帯年収、要介護状態で保険料も一部負担金も減額される可能性も有りえます。
お母さんが単独世帯になり、介護保険減額認定を受けることで、特養での負担金額も減る可能性があります。
特養側の伝え方に不備はあると思いますが、そもそも特養に入所することで住所地が変われば届けなければならないのは法律で決められていますし、世帯分離することで負担金額が減額される可能性のほうが高いと思われますので、一度世帯を分ける分けないでかかる費用等を比較してみたらどうでしょうか。
ただし住所変更に伴い、保険証関係は勿論、色々な名義の住所も変更するという手間はあります。
2012年02月23日
専門家 じゃーじ さん
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住所変更は任意だと思います
半強制しているところもあるのでしょうか？？
それは、郵便物などが自宅に届くと不便だからといった施設の都合なのでは？
逆に、住所を移さないとあらゆる郵便物が自宅に届き、施設に必要なものはすぐに持っていかないといけなくなります
メリットデメリットはそれくらいでしょうか
私の施設では住所変更されない方が大半です
住所をどちらにおいても年金にも影響はないと思いますよ
2012年03月02日
専門家 macchu さん
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私の母の場合、特養ではどちらでも可と言われましたが、区役所では必須と言われました。
結果として、デメリットはありませんでした。
年金には影響はありませんでした。
父の扶養家族であることに変わりはありませんでしたが、一人世帯扱いになったので、特養の利用料自己負担額がたいへん安くなり、むしろ、助かりました。
2012年02月21日
一般会員Hさんの返信
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わかりやすい回答ありがとうございました。
介護保険等は区役所で一緒にできますが、銀行等の住所変更も必要になってくるのでしょうね。
今までは母が銀行等に行ってお金の手続き等をしてきたのですが、そうなると住所が違うと言うことで母は父に代わって色々な手続きができなくなってしまうのでしょうか？
また新たな疑問が出てきてしまいました。
2012年02月24日 21:51
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終わり
認知症と便秘についてのご相談です。
回答は認知症専門の成川有一先生です。
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84才の母ですが認知症と診断されて3年以上が経っています。物忘れこそ強いのですが被害妄想などの問題行動もほとんどなく、杖を使いながらも少しの散歩なら可能です、もちろん誰かが必ず付き添いますが。
そんな日常で一番困っているのは便秘の激しい事です。以前より3～4日間ぐらいの便秘はあったのですが、認知症と診断されてからは1週間ぐらいの便秘は普通なのです。
何か認知症と便秘は関係しているのでしょうか。また何か良い便秘対策があったら教えて頂きたいのですが、よろしくお願い申し上げます。もちろん近くの先生には便秘の薬は色々と出してもらってはいるのですが。
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お医者様の回答
認知症と便秘は非常に関連していると言われています。
認知症の周辺症状である徘徊は便秘の為に睡眠が浅くなる為に生じるとも言われています。便秘が認知症の周辺症状を重くさせたりする理由は便秘による身体の不調を理解出来ず、そのイラ立ちが周辺症状の増悪に繋がってしまうからとも言われています。
次に認知症(時に高齢者にも該当)と便秘の関係ですが、(1)弛緩性便秘: 寝たきり、運動不足、食事摂取量の減少さらに腸間膜の弛緩による腸の蠕動運動不足など。(2)機能性便秘: レビー小体型認知症などの自律神経失調症で胃腸の動きが悪くなり便秘となる。(3)直腸性便秘: 下剤などを飲み続けて直腸の感覚が鈍くなり便意が低下。(4)薬剤性便秘: アリセプトや種々の認知症薬で便秘が起こしやすくなっている。それ以外にもオムツの常用で便意が喪失する等の多くの原因が考えられます。
認知症の便秘予防対策には(1) 食事のリズムを規則正しくして、間食などは控える。(2) 食物繊維や水分を十分に取る。(3) 適度な運動を日常的に行う。(4) 排便習慣をつける。いつも決まった時間にトイレに行く様にする。(5) オムツは出来る限り使用しない様に努める。(6)便秘の薬はなるべく使用しない等です。
原文
認知症と美しい老後
緑協和病院院長 成川有一ブログ
「認知症についてと美しい老後を迎えるには」
http://narikawayuichi.jp/blog-category-36.html