投稿者: マチルダ

安心介護「介護のQ&A」コーナーから
胃ろうか自然死か
という相談を見つけました。
高齢の親が口から食べられなくなったら、誰でも悩むところです。
少しでも長く生きてもらいたいか、安らかな自然死を望むか
どちらを選んでも後悔が残るかもしれませんが、
あとあと後悔が少ない方法を選びたいものです。

文章は読みやすいように少し変更してあります。
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胃ろうか自然死か

はじめまして。私は40代夫と2人暮らしです。
実の母は病気で倒れてから、認知症になり老人ホーム（特養）で10年以上すごしています。
足も悪くしたため、車椅子に乗っています。
78歳です。
お世話になってる施設から、「寝てる時間が長くなって、食事も出来なくなってきている。
胃ろうするか、しないか」と聞かれました。
父を早くに亡くし、兄は2年前に、くも膜下出血で倒れ頭に障害が残り、私が決めなくてはなりません。
施設のお医者さんは胃ろう反対で、治る見込みがないのに胃ろうするのは虐待だと。
本人のためにも自然がいいのは分かりますが、私としては母が生きて会えるだけでも幸せなのです。
そろそろ返事をしなくてはならないのですが、決められず、相談してしまいました。
胃ろうの最後は、本人にはかわいそうなのですか？
自然の方が本人苦しまないのでしょうか？
よろしくお願いします。

2016年10月08日

質問者  あん1  さん
介護対象者    ：実母
認知症の有無    ：あり
要介護度    ：要介護4
介護状況    ：介護対象者が長期施設入所中（特養）
診断名    ：認知症

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回答

とても悩む選択なのは分かります。
ぼくらは母に笑顔などの感情の表出があった事で造設を決断しました。
母は元気な頃、「延命はしないで」といっていました。
その言葉は常にぼくらの心にはありました。
だけど、母が想定をした状態は感情も出せないような状態だろうと考え、付けることを選びました。
ですが､その後２回の脳梗塞があり最後の時期はとてもつらそうでした。
付けたことは間違っていなかったと思います。
だけど、その為に最後のつらい時期を本人に送らせる事になってしまいました。
最後は胃ろうを付けていても肺炎。
そして帰らぬ人になりました。

人は老います。
そして命は有限です。
だから長さだけを追うのでは無く、どうすればその人が穏やかに最後の時間を過ごせるのか考えて頂ければと思います。
ちなみに母は肺炎を起こした時期に極めて短い入院をしました。
そして回復が無理だと分かり、もう一度家に連れて帰りました。
その二日後、家族に囲まれて旅立ちました。
その後も終末期をどうするべきなのか模索をしています。
その中で学んだことは、胃ろうの無い死に方はわたしたちが思うほど本人にとってはつらいものでは無いそうです。

2016年10月08日
専門家 a-ri- さん

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応援・体験談・アドバイス

胃ろうを選択したいけど　本人にとって良いものかという質問なのですよね
他の方が　いろいろ書いて下さっているので
具体的な　問題点だけ　考えておいた方が良い事を書きますね

その老人ホームと医師の関係性です
胃ろうをした場合　医師と施設長の考えが同じだと
老人ホーム自体が　看護師の夜間居ない等何かの条件で
居られなくなる事は無いですか？
居場所は　大丈夫ですか？

まずは　胃ろうにしても　しなくても　看取りの場所を考えておく方が
先かもしれないです。。。。

在宅であれば　勿論　その覚悟があっての話なので何の問題もないですが
胃ろう処置は　老人ホームや療養型等　場所に制限が出てきてしまい
たらい回しなど　大変な事もありますので
出来たら　老人ホームに再確認してから決断される事をオススメします
きっと　お母様は　すでに娘さんの為に生きているのだと思います

どちらの判断でも　お母様は娘さんの為に頑張って下さると思います
これから　頑張らないといけないので　睡眠をいっぱいとって
考えてあげて下さい

2016年10月08日
一般会員  はな さんの返信

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応援・体験談・アドバイス

施設が良い施設で安心しました。
それでしたら　娘さんの決断一つですね。

一つ言えるのが　どちらの判断をしても　最後まで
良い看取りをしても　心のこりは　あるものです

ここまで　頑張ってきたのであれば　お母様は
ありがたく思っている事と思います

体を休めてから　お母様に会いに行って一番最初に思った事で良いのではないでしょうか

きっと　自分で決めた事であれば　後で　良かったんだと思う日はいつか
来ると思います

お母様の手を握れる日が　1日でも長いと良いですね
只　娘さんが体調を悪くされる事は　きっとお母様は願ってないと
思いますので　頑張りすぎないように休んでくださいね

2016年10月08日
一般会員  はな さん

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回答

一人で決めないといけないって、苦しいですよね。
病棟勤務もしました。
栄養点滴、胃ろう一度はじめてしまうと、なかなか医療的に外せません
嫌な書き方になりますが、無理やり生かされる状態とも
(患者様本人から何度も訴えられました)
最後まで、少量でもご本人様の口から食べていただきたい。
祖母は食べれなくなった時、週一回の水分補給だけ点滴していただきました。
ゆっくりと旅立ちました。
最初は反対していた家族も、穏やかな旅立ちに最後は良かったと言ってはくれました。

痛みなどから解き放たれるため、自然に身体が終末期には栄養を取らなくなって行くと言う考えもあるそうです。

私は自分がそうなった時はつけないでと家族に頼んでいます
介護士として、10数年働いて来ての自分の答えです。
しかし、また親なりにその場になるとやはり
相談者様のように、ほんとうに悩むと思います。
娘として、やはり１日でも長く生きて欲しい、親としてお母さまがどんな生き方の方だったか？
会いに行かれ、ゆっくりとした場所で身体に触れながら、貴女の心の声を聞いてみてください！

どちらを選ばれても
決して間違ってないです
貴女は本当にお母さまを思い愛されてきたのです、お母さまには伝わってますよ。(*^^*)

2016年10月09日
専門家 ききかめ さん

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応援・体験談・アドバイス

胃ろうは、口から食べられなくなった方が、栄養を取る方法として有効です。
私は長期療養病棟のある病院で、3年以上看護補助をしています。
寝たきりの状態でも、胃ろう栄養法で10年以上入院されている女性がいます。
胃ろうは、消化管を使う栄養法としては、高齢の患者では普通になっています。
胃ろうは、鼻から胃へ入れたチューブを介しての経管栄養法よりも、
本人の苦痛が少なく、口から飲み込む訓練も行いやすいです。
栄養状態が低下すると、病気になるリスクが急激に増します。
栄養の確保を、第一に優先することは大切、と考えます。
高齢の方では、病気は体力を急激に奪うため、できるだけ避けたいです。
胃ろうは、最近では内視鏡を使って、約30分程度でできるようです。
よく話をする医師から、胃ろうを造っても使えない場合がある、と聞いています。
もし胃ろうが使えるようになれば、少しは幸運と言えそうです。
ご参考になれば幸いです。

2016年10月09日
一般会員  はまのヤッチャン さんの返信

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回答

もう結論の出されたことだと思います。
全ての回答を読んでの、個人的な意見を言っていいですか？
まず、医者が胃ろうに、あまり積極的でないのは、当事者やご家族が、最終的に納得できる最期を迎える事が、出来なかったのを、何回か見てきているからでは、ないでしょうか？私自身、60歳ですが家族には、胃ろうしないでね。と言っています。
でも、「生きていてほしい」と言う気持ちも解るのです。
3年前、父を亡くしました。94歳でした。
天寿はまっとうしました。
それでも、あの時、ああすれば、長生きしたんじゃなかったか？など今でも考えます。
勝手ですよね。
どちらを選んでも、後悔は残るかも知れませんが、後で、よかったと思えるようになる事を、祈っています。

2016年10月12日
専門家 22 さん

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回答

認知症の奥様・ご主人様の胃ろうを選択して、
ご家族、特にご主人様や奥様を在宅でできる限り介護されていらっしゃいました。
とてもご家族に愛されていると感じていました。

ですが、ある日介護者の方が、末期がんになられて、
どちらも、お気の毒な最期を迎えることになってしまいました。

亡くなられることはさびしい。かなしい。
生きていてほしい。
けれども、介護者としての自分が役に立たなくなったとき、
精いっぱいやった、という思いと、
自分のために、最期に迷惑をかけることになってしまったという思い、
どちらのかたもお持ちでした。

どちらを選んでも、悔いがないとは言えないことです。
それは、やはりご家族が一番良いと思われる選択をするしかないでしょう。

ただ、私は、自分や家族が同じ状態になったら、自然死を選びます。
これは、経済的な意味ではありません。
余計な栄養をとらないで亡くなるほうが、静かに、あちらの世界へ行かれるように感じます。
口から食べられなくなったときが、生きものとしての死にどきと感じるからです。

2016年10月12日
専門家 LY さん

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質問者からの返信（複数の返信をまとめました。）

私も母には苦しまないでほしいのです。
自然がいいのも分かってはいます。
私自身もそうなったら、胃ろうは断りたいです。
母の胃ろうは、ただ私が母に少しでも長く生きていてほしい、私のための胃ろうです。
多分胃ろうにしたら、生かされてるだけになります。
でも、会えなくなるのが寂しく、90%自然にしようとおもいながら、決心がつきません。

月曜日、母に会いに行き、相談員の方とも良く話し、どちらの選択が、母に一番いいのか良く話し、自然に決めてきました。
やはり胃ろうの最後を見ていて、メッセージの通りあまりいいとは言えないのをたくさん見てきたそうです。
自然なら本人に負担ないとの事でした。
返事をした物のやはりこれでいいのか、悩んでいたので、メッセージ読んで少し楽になりました。

私も自分だったら絶対に自然がいいです。
今までも合理的な考えだったのですが、いざ自分の母の選択でこんなに決められないとは思いませんでした。
生きるための胃ろうは賛成ですが、ただ生かされてるだけになりますので、自然に痛みが無く、安らかな方を選びました。

2016年10月12日 21:25
質問者  あん1 さんの返信
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全文はここから読めます。
http://ansinkaigo.jp/questions/detail/14159

特養ではありませんが、胃ろうを拒否したらどうなるのか？
古い質問ですが、参考になると思います。

胃ろうを拒否した場合
質問日時：2008/07/06 00:37

76歳の父親です。
2年前に交通事故にあい、左手、足がほとんど動きません。
嚥下も難しく、6月から誤嚥性肺炎を起こし、医師からは胃ろうを勧められています。
意識も多少わからなくなって自分で判断がつきにくい状況です。

胃ろうについて基本的な説明は医師や看護婦さんから丁寧に教えていただきました。
ただ、本人がまだ意識がはっきりしている時から、胃ろうなどの処置はしないでほしいと何度も強く言われていました。
今も本人は拒否しています。

娘の私としては、長く生きてほしいというより、本人の希望通りで、苦痛を伴わない生活を少しでも送らせてあげたいと思うのですが、胃ろうを拒否した場合、餓死のような大変な苦痛が伴うのでしょうか？
現在では一日にゼリーを一つ、むせながら食べるのがやっと、という状況です。
どうぞよろしくお願いします。

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回答 (6件)
ベストアンサーのみ表示
回答日時：2008/07/22 12:03

この６月に義父を見送りました。

うちも誤嚥性肺炎を起こし、胃ろう対象です、といわれましたが、ホームの看護師さん、スタッフ、主人のかかりつけ医とたくさんの方に相談したところ、皆、胃ろうは勧めない、とおっしゃっていました。

口から物が食べられなくなったら、寿命で良いのではないか、と。
親を餓死させる気か！といわれそうだが、健康なひとがお腹がすいてひもじくて死んでいくのとは違う、口から物が入ってこなくなると、徐々に身体の機能が落ちて枯れたようになって死んでいく。

今までたくさんの方を見送ってきたが、これが一番自然で苦痛の少ない死に方のように感じる、いわゆる老衰です、とおっしゃっていました。

うちでは胃ろうと経鼻栄養は拒否し、抹消点滴と中心静脈栄養を選択しました。
中心静脈栄養も再考の余地がありますが、これで家族が覚悟できる時間が取れた、と思います。

ちなみにネットで探した統計で確実ではありませんが、
余命抹消点滴のみ、２－３ヶ月、
ＩＶＨ　　　　半年から１年
胃ろう　　　　２年から４年
感染症や合併症が起きない場合です。
私たちもさんざん悩みました。でも決定権は家族と本人にあると思います。

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この回答へのお礼

丁寧なご回答、本当にありがとうございます。
現在胃ろうをせず、口から高カロリーの流動食を日に3回とっている状態です。まだまだカロリーが足りないらしく、病院からは重ねて胃ろうを薦められています。
半分惚けた感じなのですが、時々正気に戻るときに、本人も胃ろうをするか
どうか迷っているようなことを言うようになりました。
大変失礼な質問になるかと思いますが、義父様を見送られる時、苦痛など
感じられているようでしたでしょうか。差し支えなければお答えいただければ幸いです。申し訳ありません。
最後の決定権は家族と本人にある、と言っていただいたお言葉が、今の私には身にしみてありがたいです。
ありがとうございました。

お礼日時：2008/07/23 22:12

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回答続き    回答日時：2008/07/24 00:42

ご返信ありがとうございます。
うちの場合は低栄養による死亡ではなくて、痰の吸引が間に合わず、取りきれないための窒息死でした。
呼吸が止まっています、と電話で呼ばれたのでその瞬間には間に合いませんでした。
これも気管切開とかしていれば良かったのかもしれませんが、それも拒否していました。
前日にお見舞いに行き、「どこか痛いとこある？」「どこも痛くないよ～。」「でもしんどいでしょう？」「あ～、しんどいねえ。」と。痴呆が進んでいましたが、この日は筋の通った会話ができました。
それで良かったと思います。相談者さんは苦痛を伴わない生活を送らせてあげたい、とのことでしたが、私たちは苦痛を伴うのであれば、長引かせたくないなあ、と考えておりました。
相談者さんのお父様は少しずつでも口から物が食べられるのなら、それを大事にしたほうが良いと思います。
口から食べることは最後の楽しみだと思うからです。
でもお父様は７０代でまだお若いですよね。
胃ろうで体力がつけば回復できるかも、と病院も進めてくるのだと思います。
悩みますよね。
下のサイトは２chですので、話半分ですが、でも結構まじめに医療関係者が書いていると思われます。私は参考になりました。

参考URL：http://society6.2ch.net/test/read.cgi/hosp/12019 …

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この回答へのお礼

参考の2CHも見させていただきました。
父親はあれから何度か熱を出し、そのたびに胃ろうを薦められていますが、今のところ口からもなんとか食べることができるので、やはりその方向で頑張っていきたいと家族は考えています。
本当にありがとうございました。
お礼日時：2008/08/05 20:43

教えて！goo >で全文読めます。
http://oshiete.goo.ne.jp/qa/4154419.html

『「平穏死」10の条件』に胃ろうの話が出てきました。

食べられなくなると、多くの場合、胃ろうや点滴で延命させられます。
それは本当に必要なのでしょうか？
返って、本人を苦しめているのではないでしょうか？
本人は、静かに穏やかに向こうに行きたいのではないでしょうか？

父も最後は胃ろうを作られました。
点滴もされ、何も食べられず、何も飲めずに亡くなりました。

葬儀後、母はそのことで後悔して2年ほどウツ状態になりました。
「おとうさんは苦しかっただろうね」
「あんなことしなければ良かった」

そこで、胃ろうについて調べてみました。

胃ろうとは メリットや介護方法
安心介護より　要点抜粋
http://ansinkaigo.jp/knowledge/3260
胃ろうとは

内視鏡を使って胃に空けた小さな穴のことを「胃ろう（PEG）」と呼びます。嚥下障害や認知症などが原因で口から食べ物を食べられない人、あるいは嚥下性肺炎を起こしやすい人が、直接胃に空けた穴から水分や栄養を摂るための手段です。

メリット
・長期に渡って栄養管理が可能
・介護する側の負担が軽い
・高齢者の死因となりやすい肺炎のリスクを解消できる
・洋服を着れば外からはわからないので外出しやすい

デメリット
・体力が低下していると合併症を起こすリスクが高い
・胃ろう周辺の皮膚がただれる
・胃ろう専用の栄養剤が高額のため費用がかかる
・認知症などの場合、自分でカテーテルを抜いてしまう

胃ろうの手術
・胃ろうの手術は内視鏡を使って、10〜15分程度で行われます。
体への負担はかなり少ない手術です。

胃ろうに関する疑問・質問
・経口摂取に戻すことはできるか？
胃ろうをしていても、摂取訓練や嚥下トレーニングを続けることで経口摂取に戻すことが可能です。諦めずトレーニングしましょう。

・入浴は可能か
特別な保護の必要がなく、そのまま入浴できます。

延命のために、胃ろうをするか、しないか、本人の意識がしっかりしているうちに確認しておきたいものですね。

「平穏死」１０の条件 長尾 和宏 ブックマン社 2012-07-30 売り上げランキング : 11350 Amazonで詳しく見る by G-Tools

『「平穏死」 10の条件 胃ろう、抗がん剤、延命治療いつやめますか？ 』
2012/7/14
長尾 和宏 (著)

内容紹介

胃ろうを勧められたけど造るべき? 拒否したらどうなるの?
在宅医療に切り替えたいけど、病院は許してくれるの?
抗がん剤をギリギリまで打つことに意味はあるの?
食べたら死ぬよと言われたけど、最期くらい、食べてもいいのでは?
大病院のお医者さんには聞きづらい、あんなことやこんなこと。
その答えが本書に!

出版社からのコメント

あなたが、もしくはあなたの親が、不治かつ末期の状態になり、口から食べられなくなったり、飲めなくなったりした時、病院ではどんな治療が待っているか知っていますか?
死を先延ばしにするだけの延命治療で、よけいに苦しむケースがなんと多いことか!
500人を在宅で看取った現役の町医者だから言える、大病院の先生が教えてくれない、死ぬときの本当のこと。
Amazonより
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著者は尼崎市でクリニックを開業しています。
365日24時間診療です。

インターン時代を含めると1，000人以上を看取りました。
その体験から、平穏死についての考え方をユーモアたっぷりに書いています。

私の父は88才で入院したら、胃ろうを作られ、水を飲んだらいかんと口の中にプラスチックを入れられて末期の水も飲めずに亡くなりました。
この本を読んでいたら、父にあんな苦しい思いをさせずに、自宅で穏やかに亡くなることが出来たのではと、悔やまれます。

本書は主に在宅を勧めていますが、それは病院に入院すると医者の意向が強くて家族の意見を通すことが難しいからです。
死にそうになるとつい慌てて救急車を呼びたくなるのですが、それもよく考えるようにと書いてあります。

死を迎えるときの様子など、具体的で、参考になります。