投稿者: マチルダ

特養での「みとり」を厚労省が推進する方針です。
これによって、みとりをする施設が増えていくことでしょう。
ますます、特養が終の棲家になるようです。

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特養での「みとり」推進＝医療体制充実で報酬上乗せ－厚労省
2017/11/15

厚生労働省は１５日の社会保障審議会（厚労相の諮問機関）の分科会で、特別養護老人ホームが医療提供体制を充実させた場合に報酬を上乗せする方針を示した。入所者の医療ニーズに応えるとともに、人生の最期を安心して迎えられるよう寄り添う「みとり」への対応を強化するのが狙い。２０１８年度介護報酬改定に反映させる。

特養には医師が常駐していないケースが多く、契約している地域のクリニックの医師らが要請に応じて施設に出向き、入所者の診療を行っている。厚労省は、医師が早朝や深夜に診療を行う体制を整えた施設への介護報酬を上乗せする考え。また、そうした施設が入所者を実際にみとった場合の報酬も手厚くする。　（Ｃ）時事通信社
https://medical.jiji.com/news/10573

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特養たじま荘（兵庫県豊岡市）では、捨て犬だったまるこが入所者に可愛がられています。
毎週木曜日に、たじま荘を訪問して入所者に愛嬌を振りまいているそうです。

この活動はＮＰＯ法人「日本レスキュー協会」（伊丹市）により12年も続いています。
動物と触れ合うことで、入所者の気持ちが大きく癒されているようですね。
他の特養でも、動物と触れ合う機会が増えるといいな～と思います。

「癒やし犬」まるこが本に　１２年間の“犬生”描く
2017/11/21
神戸新聞社

兵庫県豊岡市日高町十戸の特別養護老人ホーム「たじま荘」で、入所者らの「癒やし犬」として活躍している雌犬まるこが、本の主人公になった。捨て犬だったまるこが、殺処分を免れて保護され、入所者らに笑顔や生きがいを届けるようになった今までの、１２年間の物語が描かれている。（阿部江利）

岩崎書店（東京）が今年１０月末に出版した児童書「いやし犬まるこ」。同社の編集者らが、まるこが昨年、県動物愛護協会の功労動物表彰を受けた報道を目にし、出版を企画。神戸市出身のフリーライター輔老心さんが取材し、物語にまとめた。

真っ白な毛並みとつぶらな瞳が愛らしいまるこは、多くの犬が捨てられることで有名になった、山梨県の山奥で生まれた。子犬の時に災害救助犬などを育成するＮＰＯ法人「日本レスキュー協会」（伊丹市）に引き取られ、触れ合うことで人の心を解きほぐす「癒やし犬」の訓練を受けた。

２００６年、「たじま荘」で本格デビュー。毎週木曜の喫茶「まるこカフェ」で“勤務”し、おやつをねだったり、なでてもらおうと近寄ってきたりするまるこに、利用者たちはめろめろだ。

本では、犬捨て山の惨状や訓練の様子、同施設の入所者らとの交流を、子ども向けに紹介。最初は人が集まると机の下に隠れるほど引っ込み思案だったまるこが、「弱くて『優しくしてあげないと』と思わせるのがいいところ」と大事にされ、“看板娘”へと成長する姿や、触れ合いによって怒りっぽく頑固な男性に笑顔が戻った逸話、周りに人の輪ができるようになった様子なども記している。

本に描かれた入所者らも年を重ね、少しずつ体の自由が利かなくなったり、亡くなったりする中、まるこも現在１２歳になった。人間なら６０～７０歳だが、今日も施設の笑顔の中心に居続けている。

同施設の上田あゆみ所長は「利用者だけでなく、職員もまるこに癒やされている。本との出合いを機に、福祉や介護の仕事に就きたいと思ってくれる人が増えればうれしい」と話す。
https://this.kiji.is/305476319222088801?c=110564226228225532

 

介護職員が離職する理由の一つがセクハラだそうです。
こういうときの対策はどうするのでしょうか？
認知症の方が相手だと難しい問題ですね。

利用者からのセクハラ、暴力…介護職員５１％経験
道が初調査　「離職理由の一つ」
2017/11/18
北海道新聞

まとめ
北海道内の介護施設職員300人を対象に調査
半数以上が利用者からの暴力や暴言、性的嫌がらせなどを受けたことがある。
主な内容
「胸やお尻を触られた」「性的行為を求められた」などの性的嫌がらせ
「すれ違う時に急にたたかれた」「つばを吐かれた」などの暴力行為
「バカ、アホ」などの暴言
介護職員が離職する理由の一つになっている
国は職員の待遇改善や適正配置を真剣に考えるべきだ。

“利用者からのセクハラ、暴力…介護職員５１％経験”の続きを読む

特養スタッフからの相談がありました。
このようなケースもあるかもしれませんのでシェアします～

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・特養入所者の長期外泊時（施設への帰宅拒否）の対応を教えて下さい
日時： 2016/01/19 12:12
名前： ふる

特養の事務員をしています。
今年の正月に自宅外泊した男性の入所者が、施設に戻るのを断固拒否しています。

入所後初めての外泊で、家族に囲まれて皆で新年をお祝いし自由を満喫したせいで何かと規制の多い入所生活に戻るのが嫌になってしまったようです。

ご家族とも何度も話し合い、職員も何度も訪問しましたが、ダメでした。

一度ご家族が買物に同乗させてその帰りにこっそり施設に向かおうとした所、動いている車から飛び降りようとしたり、後ろからハンドルを掴もうとしたそうです。

本人は要介護3で、認知症あり、同居の配偶者も要介護で週3回デイサービスを利用しており、その間は自宅に本人だけになってしまっています。

このようなケースの際、①施設として取るべき最善策と、②この状態が１か月2か月と長期化した場合の国保連への請求はどうしたらいのか、ご教授願います。

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悩むような問題ではないと思うけど ( No.1 )
日時： 2016/01/19 12:38
名前： masa

>②この状態が１か月2か月と長期化した場合の国保連への請求はどうしたらいのか、

請求の問題は単純です。そこにいないのだから費用算定できません。
理由は関係ありません。ただしあらかじめ契約事項に、不在時の居住費は全額自己負担とするという定めがあれば、その費用は本人に請求できますがね。

>①施設として取るべき最善策

退所してもらうしかないでしょう。介護施設は強制収容所ではないんですよ。
一旦入所したからといって、いかなる理由であっても退所できる権利を利用者は持っているわけで、本人がもういやだと言っている以上、その意思を尊重するしかないです。

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ご回答ありがとうございました。 ( No.2 )
日時： 2016/01/19 20:30
名前： ふる

masaさま、早速のご回答ありがとうございました。
説明不足で申し訳ありませんでしたが、①はそう単純ではないのです。

本人が認知症でなく、少なからず自立できていればおっしゃるように退所させて、あとはご自由にでもいいでしょう。

当初の入所経緯で、同居配偶者への暴言・暴力、且つ足が不自由で自宅内での自力での移動が困難、内臓機能の低下による規則的な投薬が必要、等の要因ある中で、病院から入所の受入れをしました。

このような状況を踏まえて、再度皆様のお知恵を拝借できませんでしょうか？

あと、②については逆に、いつまで請求可能なのでしょうか？（外出当日まで？）

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認知症の方の意思を無視してよいということにはならない ( No.3 )
日時： 2016/01/20 08:52
名前： masa

認知症があったとしても、本人の強い意志があるのなら、施設に強制的に連れ戻すことはできないでしょう。自宅に外泊できる環境でもあるのですから、在宅介護に移行で切るような支援体制を早急に作りながら、ショートステイなどを利用しつつ、徐々に施設再入所に向けるしかないでしょう。

>②については逆に、いつまで請求可能なのでしょうか？（外出当日まで？）

籍がある状態なら外泊時費用算定期間まで算定可能だし、居住費自己負担型着があるなら、籍がある限りそちらは請求可能です。

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再度のご回答ありがとうございました。 ( No.4 )
日時： 2016/01/23 05:24
名前： ふる

masaさま、再度のご回答ありがとうございました。

昨日、様子を伺いに訪問したところ、帰宅してから１度も入浴していないという状況で異臭が漂い、渡しておいた薬もほとんど服薬していませんでした。

せめて入浴だけでもとどうですかと懇願しても、頑として外出を拒否されました。

当施設には在宅介護部門がないので、ケアマネに依頼して他事業者に早急に依頼をしていきたいと思います。

請求の件は了解しました。（介護請求ソフトでも自動にできました）
的確なアドバイスを頂き、ありがとうございました。

http://www.ryokufuu.com/patio/read.cgi?no=16336&mode=past